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套刷賬戶、偽造處方、串換藥品，國家醫(yī)保局公布4起藥店騙保案例

發(fā)布時間：2025-12-01 09:39:41 來源：素昧平生網 作者：熱點

2025年6月25日，套刷婁底市醫(yī)保局責令婁底市老百姓大藥房6家門店退回騙取的賬戶醫(yī)?；?，并處行政罰款，偽造由醫(yī)保經辦機構解除與該6家機構的處方串換醫(yī)保服務協(xié)議。依據規(guī)定對6家定點零售藥店主要負責人每人記9分，藥品醫(yī)保藥店暫停醫(yī)保支付資格2個月。布起

2025年3月，騙保浙江省紹興市醫(yī)保局對嵊州市永樂堂大藥房有限公司開展專項檢查發(fā)現(xiàn)，案例該機構藥師郭某紅將保健品串換成醫(yī)保藥品結算64次，套刷騙取醫(yī)保基金支出2498.44元；藥師俞某英將保健品串換成醫(yī)保藥品結算10次，賬戶騙取醫(yī)?；鹬С?06.02元；藥師屠某英串換藥品3次，偽造騙取醫(yī)保基金支出80.53元；營業(yè)員茹某莉串換藥品6次，處方串換騙取醫(yī)保基金支出229.81元。藥品醫(yī)保藥店

嵊州市醫(yī)保局責令嵊州市永樂堂大藥房有限公司退回騙取的布起醫(yī)保基金3214.8元，處騙取金額2倍罰款6429.6元，騙保由醫(yī)保經辦機構解除與該機構的醫(yī)保服務協(xié)議。在執(zhí)法過程中，該定點零售藥店個別人員故意隱瞞關鍵證據、拒不承認相關事實，對抗案件調查，性質惡劣。依據規(guī)定對該定點零售藥店的主要負責人吳某蘭及藥師郭某紅、俞某英、屠某英各記10分，暫停醫(yī)保支付資格4個月。

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