國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室11月3日發(fā)布通知，國(guó)家管進(jìn)一步加強(qiáng)超量開(kāi)藥智能監(jiān)管工作。醫(yī)保藥智

　　通知表示，局進(jìn)進(jìn)一步深化智能監(jiān)管改革試點(diǎn)，步加分三個(gè)階段推進(jìn)相關(guān)工作：

• 2025年12月底前，強(qiáng)超全國(guó)智能監(jiān)管改革試點(diǎn)地區(qū)至少將50種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣(mài)回流醫(yī)保藥品納入智能監(jiān)管覆蓋范圍。量開(kāi)
• 2026年6月底前，國(guó)家管全國(guó)各省、醫(yī)保藥智自治區(qū)、局進(jìn)直轄市及兵團(tuán)醫(yī)保局至少將100種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣(mài)回流醫(yī)保藥品納入智能監(jiān)管覆蓋范圍。步加
• 2026年12月底前，強(qiáng)超全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣(mài)回流醫(yī)保藥品的量開(kāi)智能監(jiān)管全覆蓋，形成全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范的國(guó)家管智能監(jiān)管規(guī)則，完善數(shù)據(jù)篩查、醫(yī)保藥智提醒預(yù)警、局進(jìn)查處懲治有效銜接的工作機(jī)制。

　　通知介紹，將緊盯三方面重點(diǎn)：

• 緊盯三類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)保藥品。一是在查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣蓄l繁涉及的重點(diǎn)藥品；二是統(tǒng)籌基金支付金額較高、排名靠前，特別是基金支出異常增長(zhǎng)的重點(diǎn)藥品；三是倒賣(mài)需求量高、獲利空間大的重點(diǎn)藥品。國(guó)家醫(yī)保局將梳理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣(mài)回流醫(yī)保藥品清單，供各地醫(yī)保部門(mén)參考。
• 緊盯三種重點(diǎn)異常行為。一是一定時(shí)期內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由明顯超臨床合理用藥范圍的超量購(gòu)藥行為；二是短時(shí)間內(nèi)在病情和用藥需求無(wú)明顯變化情況下跨機(jī)構(gòu)重復(fù)購(gòu)藥行為；三是短時(shí)間內(nèi)頻繁購(gòu)藥、冒名購(gòu)藥等異常購(gòu)藥行為。
• 緊盯三類(lèi)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和人員。一是涉嫌利用醫(yī)保待遇超量開(kāi)藥、轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)保藥品的參保人員；二是超量開(kāi)藥行為集中的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其科室；三是涉嫌協(xié)助、誘導(dǎo)他人違規(guī)超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥、冒名開(kāi)藥的醫(yī)務(wù)人員。

　?。偱_(tái)央視記者 龍曉勤）

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